위 말트림프종, 말토마(C88) 보험금 청구하는 방법

- 위 말트림프종, 말토마 ‘C88’ 진단시 보험사 
청구 전 보상가능여부를 확인 하셔야 합니다.

위 말트림프종1

위 림프종은 위선암에 이어 두 번째 흔한 위장의 악성 
종양이지만 전체 위 악성 종양의 약 5% 정도만을 
차지하는 흔하지 않은 질환입니다. 

최근 점막 연관 림프조직 mucosa associated 
lymphoid tissue : MALT의 B세포에서 유래한 
림프종이 위장에도 발생함 이 알려졌습니다. 
인체에서는 H. pylori 감염과 자가면역 상태가 반응성 
MALT를 위 점막에 생성합니다.

MALT 림프종의 90% 이상에서 Helicobacter pylori
(H.pylori) 감염이 증명되고, H. pylori를 박멸하면 
MALT 림프종이 소멸된다고 보고되고 있어서 
H.pylori 균이 MALT 림프종의 원인 인자의 하나로 
인정되고 있습니다.

위 말트림프종2

현재 MALT 림프종은 보험사와 소비자간 보상분쟁이
지속되고 있으며, 금일은 MALT 림프종의 분쟁원인
및 분쟁해결방안에 대하여 안내 드리겠습니다.

보험약관상 암의 진단확정은 병리검사결과를 기준으로
암진단비 지급 여부를 결정합니다. 담당 주치의가 
암으로 진단을 하였더라도 조직검사를 확인하며,
조직검사상 명확한 암진단 여부가 확인되지 않으면,
보상을 거부하며, 손해사정사를 파견 합니다.

예를 들어 조직검사결과지상 probably, suspicious,
suggest 용어가 확인 된다면, 보험사는 암으로 인정
하지 않습니다. 암이 확진되지 않았다는 주장입니다.

하지만, 금일 안내드리는 MALT 림프종은 분류기준에
따라서 5단계로 나뉘어지며, 3단계 및 4단계에 해당
되는 경우 probably, suspicious, suggest 용어가
확인되는 경우가 많습니다.

보험사는 MALT 림프종이 진단되었으나, 조직검사상
probably, suspicious, suggest 용어가 확인 된다는 
주장으로 암을 인정할 수 없다는 주장을 합니다.

하지만, MALT 림프종 3단계 및 4단계의 경우
probably, suspicious, suggest 용어가 확인되어도,
조직검사 및 화학검사 등의 내용을 검토 한다면
일반암 및 고액암, 납입면제까지 가능하기 때문에,
정확한 보상가능여부 확인이 필수인 진단입니다.

위 말트림프종3

아무런 근거없이 보험사에 보상을 청구하여, 보험사가
파견한 손해사정사의 실사업무가 시행 된다면 보상
가능성은 매우 낮아집니다. 

간단히 생각해봐도, 보험사는 공정한 심사를 약속하지만, 
지급을 고려했다면, 이미 보상이 되었을 겁니다. 

하지만, 비용을 들여 손해사정사를 고용하여 보상을
심사하는 것은 부지급 근거를 확보하기 위한 것이라는
의심을 하지 않을 수 없습니다. 

위 말트종, 위 말토마 'C88' 진단을 받으신 고객님!

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빠르고 정확하게 보상가능여부를 안내드리겠습니다.

 

궁금한 점은 댓글 달아주시면 답변드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

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