림프절외 변연부 B-세포림프종 일반암 해결! 진단코드 C88.4

MALT 림프종

 

MALT 림프종은 모든 B- 세포 림프종의

7-8 % 및 1 차 위 림프종의 50 %를

차지합니다. 부위 별 차이가 있지만

남성과 여성은 거의 동일하게 발생합니다.

 

Helicobacter pylori 위 MALT 림프종의 경우

헬리코박터균 감염과 MALT 림프종의 연관성이

가장 명확하게 설정되어 있습니다.

 

H.pylori로 감염된 환자로부터 위 MALT 림프종

세포의 지속적인 증식은 H.pylori 항원에 의해

특이적으로 활성화된 T 세포의 존재 및

생체내의 H.pylori 단백질의 발암성에

의하여 명확하게 입증 되었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

현재 말트림프종은 담당 주치의로부터

대부분 진단코드 ‘C88’으로 진단됩니다.

 

문제는 담당의로부터 일반암 진단코드인

‘C88’으로 인정받아도 이를 보험사에

청구 시 보험사는 고액암은 물론 일반암

진단비를 인정하지 않고 보상을 거부합니다.

 

왜! 보험사는 보험금 지급을 거부하는 걸까요?

 

말트림프종은 분류 방법에 따라서 5단계로

분류됩니다. 보험사는 분류기준인

‘wotherspoon score’에 따라 분류 시 5단계에

해당될 때 암진단비를 지급하며, 3~4 단계에

해당되면 유전자 검사 등의 추가 검사가 필요하다는

의견으로 보상을 거부하는 상황입니다.

 

보험사가 요청하는 유전자 검사를 시행하면,

암진단비 지급 가능성은 어려워질 수

있습니다. 진단 적정성을 위한 확인을

유전자 검사라는 단계를 하나 더 시행하기에

보험금 지급은 어려워질뿐입니다.

 

보험사가 보험금 지급 적정성을 위한 심사를

시행한다는 이유는 조직검사 결과 ‘probably’,

‘suggest’, ‘suspicious’의 용어가 확인되기

때문에 암진단비를 지급할 수 없다는

의견을 주장하며, 소비자와 분쟁 중입니다.

 

보상 전문가가 모여있는 보험사는 수많은

사례를 통하여 본인들의 주장을 뒷받침하는

근거를 마련하여 소비자를 상대로 대응합니다.

 

소비자 역시 말트림프종을 암진단비로

인정받기 위해서는 그에 대한 근거를

가지고 싸워야 하기 때문에, 보상 전문가의

도움이 분명 필요한 상황입니다.

 

 

 

 

 

소비자에게 부족한 근거를 마련하여

정당한 보상을 이루겠습니다.

 

말트림프종을 진단받으셨다면!

보상청구 전 보상 가능성을 확인하셔야

합니다! 슬기로운보상생활이 함께하겠습니다.

 

조직검사결과지와 진단서를 구비하여

문의하십시오! 언제나 무료입니다.

 

궁금한 점은 댓글 달아주시면 답변드리겠습니다.